Как лечить себорейный дерматит

Себорейный дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с изменением работы сальных желез. Изменяется не только количество кожного сала, но и его химический состав. Кроме кожи волосистой части головы, может быть поражена кожа лица, спины, естественных складок тела (подмышки, пах). Заболевание, как правило, начинается в подростковом возрасте, что связано с гормональной перестройкой организма. Может развиваться и у взрослых людей, обычно страдают им мужчины.

В дословном переводе себорея означает «истечение кожного сала», что и указывает на самый яркий клинический признак болезни – повышенную жирность кожи. Дерматит – это воспаление кожного покрова, что приводит к его шелушению и образованию сухой перхоти и жирной перхоти. Происходит ухудшение внешнего вида лица и волос, у человека появляется неуверенность в себе, развиваются комплексы. О том, что такое себорейный дерматит поговорим далее.

Причина

До сих пор неизвестна основная причина развития себорейного дерматита. Существуют несколько теорий, каждая из которых находит своих сторонников и противников.

Грибковая теория

Говорит о том, что причиной нарушения работы сальных желез является микроскопический грибок из рода Malassezia. Он обитает на коже и в норме, поэтому относится к условно-патогенной микрофлоре. При определенных обстоятельствах скорость его размножения резко возрастает и он становится агрессивен по отношению к эпидермису. Среди провоцирующих факторов главную роль играют нарушение нервной регуляции выработки кожного сала и повышенная потливость. Благодаря им грибок получает большое количество питательных веществ и идеальные условия для своего роста.

В пользу теории говорит успешное применение противогрибковых препаратов при лечении себорейного дерматита. Во время ухудшения состояния обнаруживают повышенное количество грибков на коже.

Гормональная теория

Ставит во главу угла гормональный дисбаланс в организме, в первую очередь это относится к половым стероидам. Мужские половые гормоны активизируют работу сальных желез и при этом сгущают их секрет. В пользу теории говорит то, что возникает себорейный дерматит в основном во время переходного возраста. Среди взрослых чаще страдают им мужчины и женщины, у которых повышено содержание тестостерона.

Генетическая теория

Говорит о том, что себорейный дерматит развивается из-за мутаций в генах. Генетическая поломка приводит к изменению силы иммунного ответа, что влечет за собой снижение защитной функции кожи. В такой среде условно-патогенная микрофлора размножается более активно и нарушает работу сальных желез. Интересно то, что наиболее часто себорейный дерматит развивается у людей с 3 группой крови.

Все эти теории имеют свои плюсы и минусы, но не охватывают полностью все причины возникновения болезни. Доказано, что помимо грибков играют роль и другие микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, клостридии, ацинобактерии.

Себорейный дерматит практически всегда сопровождает иммунодефицитные состояния любого происхождения. Характерный признак ВИЧ-инфекции – появление себорейных корочек на воспаленных веках.

Предрасполагающие факторы

Себорейный дерматит на голове провоцируют:

• болезни желудочно-кишечного тракта;
• низкий социальный уровень;
• алкоголизм;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• хронический стресс и депрессия;
• неврологические заболевания;
• иммунодефицитные состояния;
• эндокринные болезни.

Сухой дерматит

Такой себорейный дерматит волосистой части головы возникает при недостаточной выработке кожного сала. В норме эпидермис покрыт тонким слоем кожного жира, что позволяет ему оставаться эластичным и удерживать влагу. Без этого слоя кожа становится сухой, начинает шелушиться, легко трескается. В трещины проникают микроорганизмы, их размножение усиливает признаки дерматита. Появляется сильный зуд, кожа краснеет.

На волосистой части головы образуется обильная сухая перхоть – это следствие усиленного размножения клеток эпителия в ответ на повреждение. Волосы также не получают достаточного увлажнения, поэтому истончаются, становятся тусклыми и ломкими. В запущенных случаях они выпадают с образованием островков облысения.

Чешуйки перхоти сухие, мелкие, бело-серого цвета. Они легко отделяются от кожи и загрязняют волосы, верхнюю одежду. Это один из самых ранних признаков болезни. Себорейный дерматит у детей в основном протекает по этому типу, так как их сальные железы еще не работают в полную силу. Перхоть при беременности также обычно сухая и связана с реакцией кожи на гормональную перестройку.

Жирный дерматит

Этот себорейный дерматит волосистой части головы подразделяют на густой и жидкий. Различаются они характером секрета сальных желез, жидкая себорея чаще встречается у женщин, густая – у мужчин.

При жидкой себорее кожа имеет вид апельсиновой корки из-за расширенных пор и увеличения ее толщины. Она лоснится, покрыта жирной пленкой, при надавливании на нее можно видеть проступающие на поверхности капельки кожного сала. Волосы выглядят неопрятно, создается ощущение, что их смазали маслом. Со временем они истончаются и начинают выпадать. Чешуйки перхоти склеиваются между собой, образуют мягкие липкие комки бело-желтого цвета.

Кожа при густой себорее имеет грязный серый оттенок, толстая, грубая, снижается ее эластичность. Устья сальных желез растянуты, зияют, заполнены густым сальным секретом. На поверхности такой пробки размножаются бактерии – для них это хорошая питательная среда. Поэтому устье поры приобретает темный цвет – появляются черные точки или комедоны.

Если бактерии проникают вглубь железы, присоединяются тяжелые воспалительные осложнения, вплоть до фурункулов и абсцессов. Перхоть имеет серо-желтый цвет, склеивается в плотные комки. Кожа зудит, нередко человек расчесывает кожу головы до крови. Волосы выглядят жесткими, грубыми, усиливается их выпадение.

Воспалительная себорея

Иначе она называется себорейная экзема. Начинается с появления на коже головы четко очерченных пятен красного цвета, поверхность которых покрыта мелкими белыми чешуйками. Кожа становится сухой и тонкой, выглядит стянутой. Постепенно чешуйки склеиваются между собой кожными салом, становятся крупными, желто-зеленого цвета. Они плотно спаяны с кожей, после их удаления остается влажный участок ярко-красного цвета.

Очаг воспаления распространяется к периферии, а кожа в центре постепенно избавляется от шелушения и приобретает обычный вид. По краю экзема очерчена ярко-красным венчиком, который может приподниматься над кожей из-за отека. Постепенно очаг спускается с волосистой части на лицо и эта красная граница выглядит, как ободок – «себорейная корона».

Сама по себе экзема не вызывает сильный зуд и мокнутие, но стоит присоединиться патогенной микрофлоре, как воспалительные явления резко усиливаются. Появляются гнойнички, язвочки, поверхность пятна становится влажной и сильно зудит. Такое тяжелое течение наблюдают у лиц с иммунодефицитом.

У людей, страдающих жидкой себореей, себорейная экзема выглядит несколько иначе; ее еще называют болезнь Унна. Она начинается с высыпания мелких желтых узелков на коже, поверхность которых шелушится и покрыта жирными чешуйками. Постепенно они склеиваются между собой, образуют круглые бляшки диаметром до нескольких см.

Шампунь от себорейного дерматита легко излечивает экзему, но она склонна к рецидивам.

Гнейс

Это одна из разновидностей болезни – себорейный дерматит у грудничка. Сразу после рождения или в течение первого полугода жизни на головке малыша появляются плотные желто-серые гладкие чешуйки. Они могут сливаться между собой и достигать размеров до 0,5-0,8 см. Чешуйки плотно спаяны с кожей, после удаления под ними остается истонченная кожа розового цвета. Делать это следует очень осторожно, только после размачивания и пропитывания маслом. Иначе, в места повреждения кожи проникнут патогенные микробы, что приведет к образованию гнойничков и пузырей.

Себорейный дерматит у грудничка расценивают, как адаптацию кожи к новым условиям жизни. Как правило, он возникает у детей, склонных к аллергическим реакциям. Нередко их беспокоит атопический дерматит в первые годы жизни. Есть научные доказательства, что к таким нарушениями работы иммунной системы малыша приводят нервные стрессы матери во время беременности.

Читайте о перхоти у ребенка.

Диагностика

Себорейный дерматит диагностирует и лечит врач дерматолог. В первую очередь он основывается на клинической картине болезни и жалобах человека. В случае если есть необходимость отличить себорейный дерматит от похожих болезней или обычное лечение не оказывает своего действия, он использует дополнительные методы исследования:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – поможет выявить аллергическое состояние;
• уровень глюкозы крови – при сахарном диабете может возникать себорейный дерматит, который не поддается лечению до нормализации сахара в крови;
• анализ на ВИЧ – себорейный дерматит часто сопутствует иммунодефициту;
• иммунограмма;
• концентрация гормонов в крови – особенно на функцию сальных желез влияют половые стероиды;
• исследование кожи головы под лампой Вуда – для исключения грибковых болезней;
• изучение под микроскопом чешуек и соскоба с кожи – можно обнаружить патогенные микроорганизмы и грибки;
• в сложных случаях используют биопсию – вырезают небольшой кусочек кожи и исследуют его под микроскопом. Так можно уточнить характер повреждения клеток, что позволит доктору поставить точный диагноз.

Лечение

Как вылечить себорейный дерматит? Лучше всего получить ответ на этот вопрос у специалиста, потому что наиболее эффективным является комплексное лечение. Так как до сих пор не обнаружена главная причина себорейного дерматита, приходится воздействовать на все звенья патологического процесса. Лечение себорейного дерматита у детей младшего возраста возможно только после консультации педиатра!

Противогрибковые препараты

Себорейный дерматит на голове лучше всего лечить специальными шампунями. В этом случае действие противогрибкового препарата местное, что позволяет избежать побочных эффектов от его приема внутрь. Использовать шампунь от себорейного дерматита следует 2-3 раза в неделю в течение 1-2 месяцев. После того, как вылечить себорейный дерматит удается, необходимо мыть голову лечебным шампунем раз в 1-2 недели. Это позволит избежать рецидива заболевания.

Шампунь от себорейного дерматита надо подержать на волосах в течение 3-5 минут, для того, чтобы он успел оказать свое действие.

Противогрибковые шампуни:

• Низорал – содержит кетоконазол в качестве действующего вещества. Он нарушает синтез клеточной стенки грибка из-за чего последний гибнет. Устраняет симптомы и причины себорейного дерматита. Цена около 550 руб за 60 мл.
• Кето-плюс – кетоконазол в сочетании с цинк-пиритионом. Цинк снижает скорость размножения клеток эпителия, благодаря чему устраняет перхоть. Стоит в среднем 350 руб за 60 мл.
• Себипрокс – содержит циклопироксоламин, который препятствует размножению грибков и некоторых бактерий. Цена около 500 руб за 60 мл.
• Циновит – содержит противогрибковый компонент (климбазол) и вспомогательный (цинк-пиритион). Средняя цена 300 рублей за 150 мл.

Многие шампуни от себорейного дерматита в качестве активного компонента содержат вещества, которые снижают секрецию кожного сала. Таким образом они устраняют благоприятную среду для размножения грибков:

• Сульсена – выпускается в виде шампуня и пасты для втирания в кожу головы. Содержит соединения серы, которые нормализуют функцию сальных желез, снимают воспаление, устраняют все виды перхоти. Цена шампуня около 300 рублей за 150 мл.
• Фридерм Деготь – деготь губительно воздействует на грибки и патогенные микроорганизмы, снимает воспаление и зуд. Снижает выработку кожного сала. Стоит около 500 рублей за 150 мл.
• Фридерм Цинк – в качестве активного вещества содержит пиритион цинк. Гипоаллергенный, так как не содержит красителей и отдушек. Цинк снижает аллергические проявления на коже, такие как зуд, покраснение, шелушение. Улучшает качество волос. Им можно лечить себорейный дерматит у детей. Цена около 500 рублей за 150 мл.
• Данекс – шампунь на основе пиритиона цинка.

Лечение сухой перхоти

Сухая перхоть появляется, когда кожа вырабатывает недостаточное количество жира. Поэтому щелочные мыла и шампуни только усугубляют ситуацию, так как оказывают подсушивающее действие. Необходимо выбирать средства с нейтральным pH:

• Низорал;
• Себозол;
• Фридерм цинк;
• Сульсена.

Лечение жирной перхоти

Появление жирной перхоти связано с усиленной работой сальных желез, поэтому предпочтительным будет применение шампуней, которые регулируют их функцию. Удаляя жирную пленку, они лишают грибки питательной среды и снижают их количество на коже. Желательно, чтобы в составе шампуня содержались кислоты (например, лимонная) – это нормализует pH кожи головы и улучшит ее состояние.

Рекомендуемые шампуни:

• Низорал;
• Себозол;
• Фридерм-деготь;
• Кертиол;
• Сульсена.

Как выбрать шампунь для роста волос? Читать далее…

Медикаментозное лечение

При тяжелом течении себорейного дерматита с ярко выраженным воспалительным компонентом, зудом, появлением гнойных осложнений доктор назначает системные препараты. Это означает, что принимают их внутрь и они оказывают действие на весь организм. В это же время проводят местное лечение шампунями.

• глюкокортикоиды – снимают воспаление и зуд, устраняют аллергические реакции. Чаще всего используют преднизолон в дозе 30 мг/сут;
• антигистаминные – устраняют зуд и аллергический компонент себореи. Применяют зодак, диазолин, тавегил;
• сорбенты – всасывают в кишечнике аллергены и токсины, чем уменьшают проявления дисбактериоза и нормализуют иммунные реакции. Принимать их следует за 2 часа до приема пищи и других лекарств. Применяют уголь активированный, полисорб, смекту;
• витамины группы В – они регулируют выработку кожного сала;
• антибиотики при присоединении гнойных осложнений.

Иногда в виде таблеток назначают и противогрибковые препараты.

Диета

Некоторые продукты вызывают усиление секреции кожного сала, поэтому на период лечения следует исключить из своего рациона:

• шоколад;
• кофе;
• алкоголь;
• цельное молоко;
• острые специи;
• снизить употребление простых углеводов – хлебобулочных изделий, сладостей, мороженого.

Себорейный дерматит у детей нередко возникает на фоне пищевой аллергии, поэтому на время лечения назначают гипоаллергенную диету.

Последствия

Себорейный дерматит может привести к:

• Облысению – в некоторых случаях волосы отрастают после лечения, но если произошла гибель волосяных луковиц, то очаг облысения остается на всю жизнь.
• Инфекционным осложнениям – от небольших гнойничков на коже до распространенной инфекции с вовлечением лимфоузлов и лимфатических сосудов.
• Повышению чувствительности к аллергенам (моющие средства, синтетическая ткань) с развитием аллергических реакций.

Себорейный дерматит у детей зачастую бесследно проходит после подросткового возраста, у взрослых же течение его хроническое, вялотекущее. Обострения обычно случаются в зимнее время, поэтому в холодный период года обязательно проводить профилактику.

Записаться на прием к врачу-трихологу (дерматологу)