Грибковые заболевания

Грибок кожи головы – это особая группа заболеваний, связанная с размножением на поверхности эпидермиса микроскопических паразитов. Предки патогенных грибков жили в почве, но в ходе эволюции они приспособились к питанию кератином волос человека и животных.

Здоровая кожа – непреодолимый барьер для грибков. Клетки эпидермиса непрерывно слущиваются и в норме возбудитель опадает вместе с ними. Грибковые заболевания кожи головы развиваются, когда есть какие-либо причины:

• нарушение иммунитета;
• хронические заболевания (особенно обмена веществ);
• повреждение целостности эпителия (царапины, расчесы);
• благоприятные факторы внешней среды (повышенные температура и влажность).

В любом случае размножение возбудителя происходит только в поверхностных слоях кожи, проникновение глубже предотвращают иммунные клетки и антитела.

При заболевании грибок кожи головы симптомы зависят от возбудителя патологического процесса. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся формы болезни.

Микроспория

Возбудитель – патогенные грибки рода Microsporum, в 85% случаев это M.canis. Источником заражения может быть больной человек или носитель, но наиболее часто заражение происходит при контакте с кошками или вещами, на которых есть кошачья шерсть. Отмечается весенне-летняя сезонность заболевания.

Инкубационный период от 5 дней до 6 недель, что зависит в основном от источника заражения. Быстрее всего заболевание развивается в результате контакта с котятами. После попадания на кожу грибок проникает в волос, который находится в фазе активного роста. В итоге последний отламывается чуть выше этой зоны – несколько мм над поверхностью кожи.

Симптомы

В начале заболевания появляется небольшой бугорок красного цвета возле устья волосяной луковицы. Затем поверхность вокруг него начинает шелушиться, чешуйки мелкие, бело-серого цвета. Волос меняет свой цвет на светло-серый, у основания он белый из-за налипших спор грибка. Спустя некоторое время стержень волоса обламывается, его обломок легко извлечь из кожи. Процесс захватывает все новые луковицы и в итоге образуются 1-2 очага облысения округлой формы, диаметром 2-5 см (как на фото). Волосы в них выглядят так, будто коротко подстрижены, отчего и образовалось название болезни – «стригущий лишай».

По краю очага иногда образуются новые, меньше диаметром — отсевы. Они могут сливаться между собой, образуя неправильные очертания. Кожа внутри очага воспалена, покрыта чешуйками, по периферии – цепочка мелких красных бугорков. Иногда процесс переходит на кожу лица в виде шелушащихся пятен. Возможно образование корок, пузырьков с гнойным содержимым, присоединяется зуд.

Трихофития

Возбудитель – патогенные грибки рода Trichophyton, в основном это T.violaceum. Заражение происходит от больного человека при тесном непосредственном контакте, например, в семье или детском коллективе. Передача грибка возможна через предметы обихода – расческу, постельное белье, головной убор больного. Чаще болеют дети в возрасте от 6 до 10 лет, заболевание самостоятельно проходит во время полового созревания. Также возможен переход болезни в хроническую форму. Инкубационный период в среднем 1 неделя.

После попадания на кожу гриб прорастает внутрь волоса и образует внутри него споры, которые замещают собой кератин сердцевины. Волос обламывается сразу у выхода из фолликула, на месте его остается черная точка. Процесс обычно протекает хронически, так как волос поражается и в фазе роста, и в фазе покоя, то есть очаг инфекции сохраняется длительное время.

Симптомы

На волосистой части головы появляются многочисленные шелушащиеся очаги диаметром до 2 см, волосы в которых несколько редеют. В основном они располагаются в затылочной и височной областях. Если внимательно рассмотреть кожу в этих местах, можно увидеть черные точки – остатки обломанных волос. Из-за утолщения кожи они не могут выйти на поверхность и продолжают расти под ней. Извлечь их не так просто, как при микроспории.

Кожа в очагах иногда краснеет, воспаляется, по краям могут появляться корки, пузырьки с гнойным содержимым. Шелушение часто напоминает перхоть. При длительном течении заболевания появляются множественные очажки облысения.

Фавус

Возбудитель – патогенный грибок Trichophyton schonleii. Источник заражения – больной человек. Чаще всего болеют дети, особенно ослабленные хроническими или инфекционными болезнями. Заражаются они при тесном контакте от матерей, бабушек, через предметы обихода. Болезнь медленно развивается и долгое время остается незамеченной.

Инкубационный период составляет 2 недели. В это время грибок проникает внутрь волоса, но он медленно размножается и быстро гибнет, поэтому волос не обламывается.

Симптомы

В месте внедрения грибка на коже появляется небольшое пятно красного цвета, располагается оно вокруг волосяной луковицы. Позже на этом месте образуется пузырек, заполненный гноем – пустула. Постепенно очаг растет, в среднем его размер достигает 1-1,5 см.

При классическом течении болезни формируются скутулы – блюдцеобразные корки серо-желтого цвета на коже головы. Они представляют собой мицелий гриба, склеенный с клетками эпидермиса воспалительным экссудатом. По краю скутулы виден красно-розовый воспалительный ободок на коже. Из корки торчат волосы, они ослабленные, сухие, серого цвета, легко выдергиваются. Скутулы плотно спаяны с кожей, при их удалении остается пятно розового цвета.

При запущенных формах грибка кожи головы корки сливаются между собой, напоминая пчелиные соты по форме. От головы исходит характерный запах, напоминающий запах плесени или мышей. Под скутулами кожа истончается, волосяные луковицы отмирают – формируется очаг облысения.

При нетипичных формах болезни корки не формируются. Кожа в очагах поражения шелушится, чешуйки бело-серого цвета, очень напоминают перхоть. Возможно образование гнойных пузырьков и корочек, в этом случае заболевание похоже на бактериальное поражение эпидермиса.

Диагностика

Диагноз грибок кожи головы устанавливает врач-дерматолог или трихолог, учитывая:

• анамнез – контакт с больными грибковыми заболеваниями людьми;
• симптомы – характер облысения, шелушения, внешнего вида кожи и волос;
• микроскопию соскоба с кожи – можно увидеть нити и споры гриба;
• бакпосев кожи и волос – на питательной среде в лаборатории вырастают характерные колонии грибка;
• обследование с помощью люминесцентной лампы Вуда – свечение от бледно-зеленого до ярко-зеленого в зависимости от вида грибка.

В анализе крови обычно нет необходимости, так как грибковые заболевания кожи головы не вызывают в ней специфических изменений.

Лечение

При лечении используют противогрибковые (антимикотические) препараты для приема внутрь (таблетки, суспензии). Лекарство и дозу назначает врач, так как антимикотики имеют большой спектр побочных действий. Лечение проводят либо амбулаторно, либо в стационаре, если нет возможности изолировать больного дома.

Для местного лечения волосы сбривают раз в 7-10 дней и на кожу головы наносят противогрибковую мазь. Для быстрейшего очищения кожи головы от возбудителя используют салициловую мазь – она ускоряет обновление кожи, растворяя поверхностный роговой слой вместе с клетками грибка. Для этих же целей назначают спиртовой раствор йода 2%.

Если есть нагноения, гнойные корочки и пузырьки, местно применяют примочки с антисептиками и противовоспалительными средствами (ихтиол, слабый раствор марганцовки, фурацилин).

Лечение грибка кожи головы длительное, в среднем составляет 1,5-2 месяца. В это время ребенок не может посещать детский сад, школу, секции, бассейн. Отстраняются от работы люди, которые работают с детьми.

Профилактика

Чтобы предотвратить грибок кожи головы, следует:

• пользоваться индивидуальной расческой;
• регулярно стирать головные уборы, не примерять и не носить чужие;
• не пользоваться чужим постельным бельем;
• избегать контактов с уличными животными, особенно с котятами;
• поддерживать иммунитет на высоком уровне: принимать витамины весной и осенью, высыпаться, полноценно питаться;
• ухаживать за кожей головы: использовать средства, подходящие типу волос, вовремя лечить кожные заболевания.

Если кто-то из членов семьи все же заболел, следует произвести дома дезинфекцию. Она включает в себя тщательную уборку с применением чистящих средств, в составе которых содержится хлор. Постельное белье кипятят в мыльно-содовом растворе, после стирки проглаживают с обеих сторон. Больному выделяют индивидуальные предметы обихода: расческу, полотенца, мочалку, после него тщательно дезинфицируют ванну.

Во время лечения пациент должен носить хлопчатобумажную шапочку или косынку, чтобы грибковые споры не попали на окружающие предметы. Мягкую мебель дома покрывают моющимися чехлами.

Последствия

Без лечения грибок кожи головы иногда проходит самостоятельно в течение нескольких лет, но оставляет после себя осложнения:

• алопецию;
• рубцы (при нагноительной форме);
• сыпь на теле;
• воспаление на коже головы.

Записаться на прием к врачу