Статью для вас подготовил врач дерматолог: Батина Софья
Гнездная алопеция — самая тяжелая форма облысения, истинная причина которой не выяснена до конца. За основу самой популярной гипотезы ученые взяли аутоиммунное поражение волосяных луковиц. Заболевание загадочное, может внезапно начаться и также неожиданно регрессировать, но в отдельных случаях волосяной покров не восстанавливается. Гнездная алопеция не зависит от возраста, проявляется у 2% женщин и мужчин, относится к нерубцовой форме облысения.
Классификация
Выделяют несколько форм гнездного облысения:
- очаговая;
- лентовидная;
- субтотальная;
- тотальная;
- универсальная.
Патогенез
Факторы, вызывающие аутоиммунное поражение волосяных луковиц, являются условными, к ним относят:
- психологический стресс;
- инфекция;
- физическая травма;
- первичная недостаточность иммунной системы;
- генетическая расположенность.
Часто эти факторы могут действовать в совокупности, приводя к особому ответу иммунной системы организма в результате которого усиливается пролиферация перфоринсодержащих иммуноцитов и развивается аутоиммунный процесс клеточного типа.
Нормальные волосяные фолликулы становятся своеобразной мишенью для системы иммунитета. Существует предположение, что они повреждаются микробными или вирусными агентами, попадающими в организм, в результате чего образуются антигены, на которые организм отвечает выработкой антител. Поскольку антиген входит в состав структуры фолликула, то антитела начинают уничтожать волосяную луковицу в результате чего возникает аутоиммунное заболевание (плешь на голове).
В некоторых случаях у больных гнездной алопецией выявляют в крови циркулирующие аутоантитела, концентрация которых превышена. А также в сыворотке обнаруживают антиядерные антитела, что тоже свидетельствует в пользу аутоиммунной этиологии.
Есть группа исследователей, которые опровергают данную теорию и выдвигают свои гипотезы:
- поражение волосяных луковиц цитомегаловирусом;
- нарушение питания луковиц волос вследствие спазмирования поверхностных капилляров;
- экспрессия определенных генов, обеспечивающих ответные иммунные реакции.
Клиника и диагностика
Заболевание начинается внезапно. В инициальной стадии появляется небольшой очаг облысения, который может увеличиться в течение одних суток. Очагов может быть несколько. Часто беспокоят субъективные ощущения в виде зуда, боли, покалывания области выпадения волос.
По периферии пораженного поля располагаются волосы, торчащие в виде восклицательного знака. Если при подергивании волосок легко извлекается, то значит, что процесс выпадения активен и площадь участка облысения будет увеличиваться. При универсальной форме исчезают абсолютно все волосы не только на голове, но и на теле, в том числе брови и ресницы.
Биопсия кожи при алопеции позволяет провести более точную диагностику. Берут кусочек кожи размером 4 мм и исследуют под микроскопом. Гистологически выявляют инфильтраты иммунных клеток, которые окружают фолликул и находятся внутри него. Биопсия кожи при алопеции помогает определить есть в тканях изменения по типу рубцовых.
Лечение
Спрогнозировать исход гнездной алопеции невозможно. При легких формах волосяной покров может восстановиться даже самостоятельно. В других случаях требуется постоянное лечение, поскольку при прекращении сразу начинается рецидив.
Основные принципы эффективной терапии аутоиммунного поражения волосяных луковиц:
- лечение должно быть длительным, первые положительные сдвиги начинаются не ранее, чем через три месяца;
- обрабатывается не только участок облысения, а вся поверхность скальпа;
- в отдельных случаях будет эффективна психотерапия, а также дополнительный прием антигистаминных препаратов,
- обязательно сочетание наружных препаратов с приемом внутрь поливитаминных комплексов.
Существует несколько методик лечения, каждая из которых эффективна в особом индивидуальном случае:
- пептидотерапия (Неоптид, Креастим);
- иммуносупрессоры специфические – Циклоспорин;
- иммуносупрессоры неспецифические – кортикостероиды, ПУВА.;
- прямое воздействие на луковицу волоса(Миноксидил, Пиноцедил);
- вещества, вызывающие контактный дерматит (динитрохлорбензин);
- раздражители (применяют с осторожностью, так как в некоторых случаях могут усугубить процесс) – антралин, масло кротоновое;
- нетрадиционная медицина;
- экспериментальная терапия препаратами Неорал, цитокины, такролимус.
Интересное на блоге
Сыгранем партейку в шарики?
- Выпадение волос (15)
- Галерея (2)
- Кожа головы (26)
- Вши и гниды (1)
- Новообразования (1)
- Перхоть (10)
- Краска для волос (14)
- Маски (27)
- Масла (24)
- Прически (56)
- Рецепты масок (19)
- Средства (31)