Гнездная алопеция — аутоиммунное заболевание, плешь на голове

Статью для вас подготовил врач дерматолог: Батина Софья

Гнездная алопеция — самая тяжелая форма облысения, истинная причина которой не выяснена до конца. За основу самой популярной гипотезы ученые взяли аутоиммунное поражение волосяных луковиц. Заболевание загадочное, может внезапно начаться и также неожиданно регрессировать, но в отдельных случаях волосяной покров не восстанавливается. Гнездная алопеция не зависит от возраста, проявляется у 2% женщин и мужчин, относится к нерубцовой форме облысения.

Классификация

Выделяют несколько форм гнездного облысения:

• очаговая;
• лентовидная;
• субтотальная;
• тотальная;
• универсальная.

Патогенез

Факторы, вызывающие аутоиммунное поражение волосяных луковиц, являются условными, к ним относят:

• психологический стресс;
• инфекция;
• физическая травма;
• первичная недостаточность иммунной системы;
• генетическая расположенность.

Часто эти факторы могут действовать в совокупности, приводя к особому ответу иммунной системы организма в результате которого усиливается пролиферация перфоринсодержащих иммуноцитов и развивается аутоиммунный процесс клеточного типа.

Нормальные волосяные фолликулы становятся своеобразной мишенью для системы иммунитета. Существует предположение, что они повреждаются микробными или вирусными агентами, попадающими в организм, в результате чего образуются антигены, на которые организм отвечает выработкой антител. Поскольку антиген входит в состав структуры фолликула, то антитела начинают уничтожать волосяную луковицу в результате чего возникает аутоиммунное заболевание (плешь на голове).

В некоторых случаях у больных гнездной алопецией выявляют в крови циркулирующие аутоантитела, концентрация которых превышена. А также в сыворотке обнаруживают антиядерные антитела, что тоже свидетельствует в пользу аутоиммунной этиологии.

Есть группа исследователей, которые опровергают данную теорию и выдвигают свои гипотезы:

• поражение волосяных луковиц цитомегаловирусом;
• нарушение питания луковиц волос вследствие спазмирования поверхностных капилляров;
• экспрессия определенных генов, обеспечивающих ответные иммунные реакции.

Клиника и диагностика

Заболевание начинается внезапно. В инициальной стадии появляется небольшой очаг облысения, который может увеличиться в течение одних суток. Очагов может быть несколько. Часто беспокоят субъективные ощущения в виде зуда, боли, покалывания области выпадения волос.

По периферии пораженного поля располагаются волосы, торчащие в виде восклицательного знака. Если при подергивании волосок легко извлекается, то значит, что процесс выпадения активен и площадь участка облысения будет увеличиваться. При универсальной форме исчезают абсолютно все волосы не только на голове, но и на теле, в том числе брови и ресницы.

Биопсия кожи при алопеции позволяет провести более точную диагностику. Берут кусочек кожи размером 4 мм и исследуют под микроскопом. Гистологически выявляют инфильтраты иммунных клеток, которые окружают фолликул и находятся внутри него. Биопсия кожи при алопеции помогает определить есть в тканях изменения по типу рубцовых.

Лечение

Спрогнозировать исход гнездной алопеции невозможно. При легких формах волосяной покров может восстановиться даже самостоятельно. В других случаях требуется постоянное лечение, поскольку при прекращении сразу начинается рецидив.

Основные принципы эффективной терапии аутоиммунного поражения волосяных луковиц:

• лечение должно быть длительным, первые положительные сдвиги начинаются не ранее, чем через три месяца;
  

  ---

• обрабатывается не только участок облысения, а вся поверхность скальпа;
  

  ---

• в отдельных случаях будет эффективна психотерапия, а также дополнительный прием антигистаминных препаратов,
  

  ---

• обязательно сочетание наружных препаратов с приемом внутрь поливитаминных комплексов.

Существует несколько методик лечения, каждая из которых эффективна в особом индивидуальном случае:

• пептидотерапия (Неоптид, Креастим);
• иммуносупрессоры специфические – Циклоспорин;
• иммуносупрессоры неспецифические – кортикостероиды, ПУВА.;
• прямое воздействие на луковицу волоса(Миноксидил, Пиноцедил);
• вещества, вызывающие контактный дерматит (динитрохлорбензин);
• раздражители (применяют с осторожностью, так как в некоторых случаях могут усугубить процесс) – антралин, масло кротоновое;
• нетрадиционная медицина;
• экспериментальная терапия препаратами Неорал, цитокины, такролимус.